依然真摯與忠誠

書名:依然真摯與忠誠:談成人亞斯伯格症與自閉症
作者:簡意玲

亞斯伯格症在學習「社會互動」有困難，堅持己見、不解人情、溝通不良，旁人以為這些是個性問題，而成長過程遭遇挫折和困惑，傷痕累累。
亞斯伯格症的障礙來自於「對社會運作觀察能力的缺乏」、「對人際互動的細微視而不見」、「對語言溝通的情感聽而不聞」。
亞斯伯格症初步印象是非常專注，不擅溝通與人際往來，擁有不錯的記憶力，有很強的邏輯推理思考能力。
在亞斯伯格症的家人身上，可以看到類似的性格，有遺傳傾向;亞斯伯格患者並不是天才。
亞斯伯格患者往往不自覺有焦慮現象，也不會主動向他人表達負面情緒，焦慮情緒在沒有適當紓解的情況下，有可能發生行為退縮、反社會行為（患者感受到威脅，產生極端想法，情緒激動之下做出了犯罪的行為，但患者的犯罪率與一般人並無差異）情況。
亞斯伯格患者對某些事情有偏執的信念，過於固執的結果，有時會被視為有妄想症，因為不斷出現重複的動作，容易合併強迫症。
多愁善感的孩子，從小到大，內心充滿強烈的不安與徬徨，常與家人、同學發生爭吵，經歷多次人際溝通的挫敗經驗，選擇退縮到安全的一人世界。
青少年階段，無亞斯伯格症的孩子在此時對自我與社會環境發展出相當的敏感度，挑戰權威也彼此衝撞。

「自閉症」:社會互動溝通，侷限的興趣，都有實質障礙，三歲前初發，對旁人存在視若無睹，無法發展同儕關係。
 「亞斯伯格症」:社會互動障礙，侷限的興趣，並無明顯的語言障礙，智商正常，會接近他人，但方式笨拙，不擅交際，具有正義感，卻不懂婉轉表達，不會顧慮對方面子。
「自閉症」和「亞斯伯格症」合稱為「自閉症類群障礙」。

亞斯伯格症的特徵:
一、社交能力障礙:「眼睛迴避，無法注視對方」、「無法解讀對方的臉部表情」、「常把別人的玩笑話信以為真」、「對於生活閒聊，對方只是想抒發情緒，只要聽聽就好，對患者來說卻覺得這是沒有意義的閒聊」、 「只愛聊自己感興趣的事」。
二、難以了解複雜的社會情境:「聽不出老闆的弦外之音」、「無法察覺暗藏的敏感氛圍，常被颱風尾波及」。
三、溝通障礙:「因著重邏輯與細節的正確性，所以當被對方問到「今年幾歲?」，難以掌握要點，會被這種簡單的問題卡住(到底要回答實歲或虛歲?)，對方會覺得患者想太多，把事情搞得太複雜。
四、刻板行為:「欠缺隨機應變能力，非常堅持自己的做法及想法」、「堅持規律性，例如每天穿同樣顏色的衣服」。

心理治療降低情緒焦慮:
一、適度引導抽離過度專注:當感覺疲憊、情緒低落，要學會放鬆、轉移注意力。
二、暫時獨處很重要:當壓力、焦慮、人際關係的緊張壓力來臨，用自己覺得安心的方式，消化強烈的情緒。
三、壓力管理、提高挫折忍受力:無法接受「人生也會有滑鐵盧」，規畫讀書、 工作不要影響正常作息，要懂得忙裡偷閒。
四、協助分析人際互動的技巧:例如「如何婉轉表達會傷害別人的意見?」

認知行為治療適應社交生活:
一、社交技巧訓練：掌握他人的情緒變化。
二、正向思考：讓自己被他人了解，運用所長，找到被接納的方式。
三、「一定要走入人群嗎？」：設定適合自己的合理目標、能夠自我照顧，以及如何愉快生活，維持工作基本社交量。
四、練習傾聽、觀察、分析：設想別人背後的想法與感受、訓練表達及分享感覺。

幫助成人亞斯伯格症患者:
一、協助培養謀生能力:如果資質平常，沒有特殊專才，仍應興趣與個性，在適當領域培養相關能力。
二、就業表現優點多:(1)固執:因無法應付突然的變動，需要有固定的程序，喜歡規律的形態及清楚的期待(2)真誠:無法分辨對方的話是開玩笑還是嘲諷，通常聽到別人說什麼就相信什麼，那是相信人性本善，認為人與人之間應該真誠對待(3)有話直說:看到不符規範、不合常理的事情，勇於真言，那是正義感的誠實展現(4)重視細節:面對問題較為理性，且嚴謹又細心
三、尋找適合職業:看個人能力和專才，如果能兼顧興趣，工作更起勁，無論何種工作，態度至為重要，抱著學習精神，完成交辦事項，並練習如何適當表達意見
四、創造有善工作環境:如果在患者的舒適圈發揮最大的工作效益
五、給同事的備忘錄:較難理解上司、同事的指示，容易誤解意思、做出不當反應，或容易將他人的建議視為批評，遇到衝突忍不住採取逃避，或突然被打斷工作，會變得很焦慮，作出不合宜的事或說不合宜的話，不是故意要粗魯，只是一時無法適應
六、經濟問題:有能力維持經濟收入，學習正確理財觀念

協助發展親密關係:
一、父母是亞斯伯格症:不擅長表達正面情感，較難提供情感上的支持，讓孩子覺得疏離，沒有溫暖，在這樣的家庭長大的孩子，成長過程特別辛苦，如何學習了解與原諒
二、配偶是亞斯伯格症:不習慣表達情緒，少有主動關心，態度過於認真嚴肅、缺乏情趣，講理不談情，會讓配偶夫或妻在情感上沒有滿足，感覺仍像單身或單親，如何引導配偶成為一個良人，例如適時的家務分工，成為家務小幫手
三、夫妻親密關係的經營:患者會因為無法體會對方感受而感到手足無措，甚至過於在意對方的感覺而焦慮異常，例如一聽到對方嘆氣，便陷入挫折負面的情緒，無法放鬆難以從親密關係獲得滿足, 如何建立夫妻彼此默契
四、幫助處理各種關係:關係有伴侶、親子、同儕、職場的深淺情境，各自的關係有著不同的應對方式，如何因應不同親疏遠近的人際圈，保持「適量」的社會接觸、給自己慣有的獨處時間，以及哪些讓自己安心的習慣
五、「要告知他人，自己有亞斯伯格症?」:遇到問題，患者較少主動討論、尋求協助，還會不自覺退縮到自己的世界，讓人難以察覺情緒反應，所以如果能主動告知，讓對方了解疾病的特質，便可適時調整作法
六、「交往，很難?」:建立關係對患者是很難的任務，對方的一句話、一個表情，所傳達的情意，會讓患者難以掌握
七、單身患者的性需求:幫助患者建立正確的性行為觀念，了解性需求是正常的生理反應，需要適常處理，當患者以自慰方式處理焦慮讓自己放鬆，建議可藉由適度運動，學習放鬆技巧，培養其他興趣來轉移

記錄:

無法適應職場繁雜環境，腦袋常陷入空白，動彈不得;過度在意細節、堅持己見、缺乏彈性；在社交圈，拘於細節並不會帶來好處。

從小到大與家人關係緊繃，當得知是亞斯伯格症，便學習與家人和解，主動告知家人自己的問題，認真揣摩與家人的關係，去體會家人的感受，學習包容與寬恕。

心智成熟:「了解自我」、「解答困惑」、「增加挫折忍受度」、「解決問題能力」。

網路和傳統媒體十分發達，但知識還是十分片斷，甚至不盡符實，導致多走了冤枉路。

過人的記憶力使得患者難以遺忘在成長過程中，所持續累積的挫折與困惑，因而在成年出現焦慮、憂鬱困擾，這些豐富的受挫經驗，常讓患者感到危險、沒有安全感、害怕嘗試。