不只是怪，可能是病了

書名:不只是怪，可能是病了:認識日常生活中的精神病
作者:劉震鐘

學校或職場、愛情或親情、牽涉金錢或人際糾葛的各式壓力，所帶來高低起伏、五味雜陳的情緒反應，甚至干擾日常生活，是病嗎?真正的「自閉症」並不是個性內向害羞、不喜歡與人交際往來，而是從小就陸續浮現語言及社交發展障礙。

在病和非病，有很多因素交互作用，「原本的個性、目前生活情境、內心糾結已久的困擾」，互相影響，導致診療判斷失誤;未與當事人直接澄清，只憑社會新聞、網路傳言、小道消息來推論當事人患了什麼病，很不可取;有位非常愛買東西的人，家裡堆滿了東西，當事人覺得買東西能讓自己開心，這些獨特的行為，只要不妨礙到別人，是怪是病都不打緊;「怪(精神疾病)」讓人擔心，就去看診吧，至於是不是「病(精神病)」，就留給醫生評估吧;年輕人自填「憂鬱症量表」發現分數很高，詳細問診後，發現年輕人只是求好心切，原則上不構成焦慮症或憂鬱症;毌需太執著得了「某精神病名」，更值得關注的是，「實際的問題與症狀能不能獲得解決」;重要的是社會適應、生活功能有沒有受到影響，以及影響到什麼程度。

「整天足不出戶，看起來不正常，那反過來，整天在外頭的拚命三郎是否也是不正常?」;白天不敢去工作，躲在家裡茫然打發時間，夜深人靜，幻覺與妄想異常清晰，只能一個人孤單無力和這些周旋，常常失眠;「親人與病患共處」，精神分裂症的家人都經歷漫長的努力、等待、期盼、挫折、憤怒、恐懼、妥協，也許又復發，承受永無止境的擔憂;對人際互動、聲音、言語、情緒等都變變加倍敏感;精神病是生理上的某些特質在心理適的過程中，遇到壓力超過可以正常運作的臨界值時，而出現的精神功能障礙;精神分裂症常有缺乏動力、持續力不佳、社交能力下降、認知功能退化等問題，而讓做事時的執行功能、問題解決能力、挫折忍受度和情緒調節等方面受到影響。偏偏外表卻好手好腳、耳聰目明，說是生病，別人不見得相信，還可能覺得只是懶惰、裝病。

輕微精神病症候群(不是精神分裂症前驅期):還未到精神病那麼嚴重，診斷具體項目(幻覺、妄想、混亂言行)，嚴重度(未明顯影響現實感，不到精神分裂症)，發生時間(一年才出現或明顯惡化)，出現頻率(一個月平均每週出現一次以上)，造成個人不適及功能下降，不發生精神病的機會還是很大;職場受了委屈，抗拒上班，反應激動，多少可以理解，總不能因為變得退縮孤立、對聲音敏感、曲解媽媽好意、情緒失控，就擔心是精神分裂症的高風險期吧;不用「及早治療」，而是「及早介入處置」，這不是趕快長期用藥治療(在現實感未明顯脫節前)，而是可以放在調整目標、排除及抒解過大的壓力。

遇到郎有情妹無意的追求受挫者，不要激怒對方，不要讓他繼續有想像空間，「冷處理」是最佳的解法;失智症很難用道理說服老人家，爭辯只有讓彼此更生氣，不如試著用其他的話題轉移注意力;「精神分裂症(妄想，各別當面澄清便無法自圓其說)」也叫做「思覺失調症」;「多重人格疾患(附身)」也叫做「解離性人格」;「關係意念」是把不相干的外在現象，解讀成是針對自己發出的訊息，例「旁人捏鼻子，就認定是自己身上發出臭味」;「關係妄想」是很難用道理說服「旁人不是像他所想的那樣」。

每個人的體質(遺傳、生理、生理)，當對某些壓力特別敏感，比方同樣遭受打擊，復元能力強的人，短時間浴火重生，多數的人需要一段時間沉澱，才能重新出發，部分先天不良加上後天失調的人，可能就一蹶不振;當體質脆弱性碰上超出承受範圍的壓力，精神就容易生病，精神出問題，類似電腦當機，當機了就要維修重整，就像肉體可以透過鍛鍊而強化，精神也一樣，保持健康生活習慣、適當休息、適度挑戰、自在與他人社會連結，保有一定的彈性來應對外界變化。

一般人面對不治之症，通常要經過「震驚否認、生氣憤怒、討價還價、沮喪逃避」等心路歷程;精神病是「腦子生病，表現在情緒、行為、認知、衝動控制、現實感判斷方面的異常症狀」，治療後有機會得到改善;精神病患者「若不吃藥，病情容易不穩、惡化、復發」，用藥是「治療」，而非「抵癮」;不需要把藥物視為「控制」的工具，試著把藥物當成「協助康復」的利器，這樣對穩定病情很有幫助;「是否向雇主或同事透露自己的病情?」:明白「量力而為」的重要，清楚了解自己可以做些什麼、無法做到什麼，這才是和雇主溝通的重點;很多家人或朋友在聽聞親人罹患精神病，也會經歷一段心理歷程，有時「無法接受」的情緒反應，甚至比患者本人還嚴重(例如:認為病人不該有任何壓力，不讓患者找工作，相反的看不慣病人整天在家無所事事，言詞間總是故意刺激)，反而造成患者的另一壓力。

鍛鍊抗壓性:選擇一個比現在的自在狀況稍微困難一點的任務來嘗試，才能在實務面和心理層面學到新的技巧、得到進階體驗，等能力提昇之後，再往上一級試探，若發現實在太吃力時，毋需過於勉強，暫時退一步，等時機更成熟時再試一下。